第4410章：肺痈 (第2/2页)

“廖老，叶医生，患者姓刘，45岁，出现发高烧，咳嗽，吐粘浓痰，有臭味，胸部疼痛，呼吸急促，口渴等症状。”主任医师给廖老和叶晨介绍。
　　
　　其实，刚才叶晨在门口闻到那股味道，他就知道是怎么回事了。
　　
　　这在中医上属于肺痈。
　　
　　西医上则是属于肺肿浓。
　　
　　肺痈，是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证
　　
　　肺痈属内痈之一，是内科较为常见的疾病。
　　
　　本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
　　
　　热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起的肺痈症状，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。
　　
　　本病发病多急，常突然出现恶寒或寒战，高热，午后热甚，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰，经过旬日左右，痰量增多，咳痰如脓，有腥臭味，或脓血相兼，甚则咯血量多，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情有所好转，经数周逐渐恢复。
　　
　　如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，出汗，形体消瘦者，则可转入慢性。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数或实。恢复阶段，多见气阴两虚，故舌质红或淡红，脉细或细数无力为多见。
　　
　　西医上，肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
　　
　　早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
　　
　　多发生于壮年，男多于女。根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。
　　
　　肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。
　　
　　但是，无论中西医，患者出现肺肿浓的情况，说明情况已经很严重了。
　　
　　廖老先去看看患者的情况。
　　
　　看完后，叶晨看了对方的舌象和脉象，他已经清楚这位患者的情况。
　　
　　“廖老，患者属于外感风温病毒，病邪集结在肺，损伤血脉，血受热灼而发生肉腐变成痈脓。治法：清热解毒，祛痰排脓。我准备开一副清热排脓汤。”
　　
　　处方：冬瓜子30克，银花30克，公英30克，生薏米30克，鲜芦根60克，桔梗10克，丹皮10克，枳实10克，葶苈子10克，川贝10克，桃仁10克，苏子10克
　　
　　，黄芩15克。水煎服，每日一剂，分两次服。
　　
　　“治疗肺痈应首先辨清虚实，一般以突然高热，咳嗽痰粘有臭味，胸痛，舌质红苔黄，脉滑数有力，属于实证，即以清肺热解毒排脓为主，药量宜大，如因循守量，必致阳亢无制，阴更耗竭。治疗要在未成脓之时见效较速，若已成脓必须治以活血排脓，清热解毒，方能保全肺气与津液，从而得到痊愈。酒客成癖者患之予后往往不佳，若见气喘，音哑，脓血恶臭，爪甲青紫等证，已为肺叶腐败之征，则凶多吉少。”
　　
　　“清热排脓汤”中之银花、公英、鲜芦根、黄芩等清肺热解毒；冬瓜子、丹皮、枳实、桔梗、薏米、川贝等清肺热而排脓；桃仁活血化瘀；葶苈子、苏子等降气泄肺。